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Le Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental affectant les enfants et les adultes. Il perturbe leur capacité à maintenir l'attention, à contrôler les impulsions et à gérer l'hyperactivité. Bien qu'il soit souvent associé à l'enfance, il peut persister à l'âge adulte, impactant divers aspects de la vie d'un individu. Reconnaître la présence du TDAH chez l'adulte est crucial car il pose des défis uniques, rendant un diagnostic précis et une gestion essentiels pour une vie épanouie. Cependant, il existe des directives complexes que les professionnels utilisent pour diagnostiquer le TDAH chez l'adulte.
Cet article explorera les subtilités des critères pour le TDAH chez l'adulte et l'importance de le reconnaître au-delà de l'enfance. Nous examinerons l'importance d'obtenir un diagnostic précis pour répondre aux besoins spécifiques et aux défis auxquels sont confrontés les adultes atteints de TDAH. Pour ce faire, nous définirons le TDAH chez les adultes et soulignerons le rôle de la cinquième édition du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-5) dans le processus de diagnostic.
Comprendre le TDAH chez les Adultes
Le Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental complexe qui affecte les individus tout au long de leur vie, y compris les adultes. Bien qu'il soit couramment associé à l'enfance, le TDAH peut persister à l'âge adulte, présentant des défis et des symptômes uniques.
Chez les adultes, le TDAH se manifeste généralement par des difficultés à maintenir l'attention, à rester concentré, à gérer le temps, à contrôler l'impulsivité et à gérer les tâches séquentielles. Pour les adultes, cela affecte leur vie quotidienne différemment de celle des enfants, en particulier en ce qui concerne le fonctionnement social ou professionnel. Les symptômes interfèrent avec d'autres domaines de leur vie, tels que la stabilité financière, les relations et la santé.
Contrairement à une croyance populaire, le TDAH ne disparaît pas magiquement avec l'âge. Les recherches suggèrent que jusqu'à 90 % des enfants atteints de TDAH continueront à répondre aux critères diagnostiques à l'âge adulte. Le TDAH est lié à des différences structurelles dans le cerveau des individus affectés par rapport à ceux sans TDAH. Sur cette base, de nombreux experts croient que même si les symptômes s'améliorent avec l'âge, les différences structurelles sous-jacentes dans le cerveau peuvent persister.
Pourquoi le TDAH Chez L'adulte reste-t-il Souvent non Diagnostiqué ?
Idées Fausses
L'une des principales raisons pour lesquelles le TDAH chez l'adulte reste souvent non diagnostiqué est l'idée fausse selon laquelle il s'agit d'une condition de l'enfance qui se dissipe avec le temps. En conséquence, de nombreuses personnes présentant des symptômes de TDAH à l'âge adulte peuvent ne pas chercher d'aide ou envisager la possibilité d'avoir un TDAH à l'âge adulte. Si les soignants et les enseignants ne remarquent pas les symptômes pendant l'enfance, la condition est complètement ignorée ou diagnostiquée plus tard à l'âge adulte.
Mauvais Diagnostic
Lorsque le TDAH persiste à l'âge adulte, il est souvent confondu avec un autre trouble mental. Les symptômes du TDAH qui entraînent une sensibilité au rejet, un manque de concentration et une dysrégulation émotionnelle sont souvent mal diagnostiqués comme un trouble de l'humeur, un trouble anxieux ou un trouble de la personnalité. Cela peut aboutir à une omission complète du TDAH. Bien que les personnes atteintes de TDAH aient un risque plus élevé de présenter un trouble de santé mentale diagnostiqué, les professionnels négligent souvent la possibilité d'un TDAH, aggravant l'état de santé mentale existant.
Masquage
Un autre facteur contribuant au sous-diagnostic du TDAH chez l'adulte est la perception que les individus auraient dû «dépasser» leurs symptômes. Les adultes atteints de TDAH peuvent s'adapter et développer des mécanismes d'adaptation pour gérer et cacher leurs symptômes, les rendant moins évidents pour les autres et même pour eux-mêmes.
Genre
Le biais de genre dans le diagnostic du TDAH est un problème répandu qui affecte les femmes et les filles. Les recherches ont trouvé que dans l'enfance, seulement 25 % de ceux diagnostiqués avec un TDAH sont des filles. Cependant, à l'âge adulte, cela atteint un ratio de genre égal de 50/50.
Malheureusement, de nombreuses filles atteintes de TDAH restent non diagnostiquées et non traitées parce que leurs symptômes peuvent différer de l'hyperactivité stéréotypée observée chez les garçons. Alors que les filles atteintes de TDAH présentent souvent une inattention, une distractibilité et un mauvais contrôle des impulsions, cela peut se manifester par une parole excessive, du perfectionnisme et la prise de risques. Cela les rend moins reconnaissables, augmentant la probabilité de diagnostics manqués et d'un soutien approprié.
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Comment le DSM est Utilisé pour Diagnostiquer le TDAH chez L'adulte
Le DSM-5, également connu sous le nom de Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, est un manuel développé par l'Association américaine de psychiatrie (APA). Il aide les médecins et les professionnels à diagnostiquer les conditions de santé mentale, y compris le TDAH, en fournissant des directives standard pour identifier les symptômes et les comportements liés à des troubles spécifiques. Le DSM est régulièrement mis à jour avec les dernières informations et recherches pour s'assurer qu'il reste précis et utile dans le diagnostic et le traitement des problèmes de santé mentale.
Le DSM-5 aide à diagnostiquer le TDAH en fournissant des critères clairs pour différencier le TDAH d'autres conditions aux symptômes similaires.
Pour un diagnostic de TDAH chez l'adulte, les critères suivants doivent être remplis :
- Symptômes persistants pendant ≥ 6 mois dans deux environnements ou plus (par exemple, école, maison, travail).
- Plusieurs symptômes de TDAH présents avant l'âge de 12 ans.
- Symptômes qui ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychiatrique (par exemple, anxiété) et qui ne se produisent pas exclusivement pendant un trouble psychotique (par exemple, schizophrénie).
- Plusieurs symptômes perturbent significativement votre fonctionnement au travail/à l'école, en famille ou socialement.
Si vous remplissez ces critères, les professionnels de la santé évalueront vos symptômes les plus prédominants par rapport aux trois différentes présentations du TDAH : type principalement inattentif, type hyperactif-impulsif et type combiné.
Présentation Principalement Inattentive
Pour être diagnostiqué avec cette présentation, les adultes (≥ 17 ans) doivent présenter cinq symptômes ou plus parmi les suivants :
- Négligence/manque d'attention aux détails : Fait souvent des erreurs par négligence dans le travail scolaire, le travail ou d'autres activités et néglige ou manque des informations importantes.
- Diminution de la durée d'attention : Difficulté à rester concentré sur des tâches ou des activités ludiques, comme pendant des conférences, des conversations ou la lecture.
- Faibles compétences d'écoute : Semble souvent ne pas écouter lorsqu'on lui parle directement, même sans distraction évidente.
- Manque de suivi : Ne suit souvent pas les instructions et ne termine pas les travaux scolaires, les tâches ménagères ou les obligations professionnelles, perdant rapidement la concentration et se laissant distraire.
- Désorganisation : A souvent du mal à organiser des tâches et des activités, y compris à gérer des tâches séquentielles, à garder les affaires en ordre et à gérer le temps de manière inefficace et à respecter les délais.
- Évite les tâches nécessitant de la concentration : Évite souvent, n'aime pas ou est réticent à s'engager dans des tâches nécessitant un effort mental soutenu, comme la préparation de rapports, le remplissage de formulaires ou la révision de documents longs.
- Perte d'objets : Égare souvent des objets nécessaires pour des tâches ou des activités, tels que portefeuilles, clés, papiers, lunettes ou téléphones.
- Facilement distrait : Perd rapidement la concentration et est souvent facilement distrait par des éléments de l'environnement ou des pensées sans rapport.
- Oubli : Oublie souvent les activités quotidiennes, telles que faire les tâches ménagères, faire des courses, rappeler, payer les factures ou respecter les rendez-vous.
Présentation Hyperactive-Impulsive
Pour être diagnostiqué avec la présentation principalement hyperactive-impulsive du TDAH, les adultes doivent présenter cinq symptômes ou plus parmi les suivants d'hyperactivité et d'impulsivité :
- Bouge beaucoup : Bouge souvent les mains ou les pieds, peut gigoter lorsqu'il est assis.
- Difficulté à rester en place : Quitte souvent sa chaise dans des situations où il est censé rester assis, comme au bureau ou au cinéma.
- Agitation : Ressent un fort besoin de bouger quand cela n'est pas approprié, se sent constamment agité et a du mal à se contrôler.
- Difficulté à rester silencieux : Incapable de se livrer à des activités de loisirs en silence, peut parler tout seul ou avoir du mal à s'abstenir d'interrompre ou de passer à des activités plus "excitantes".
- Très actif : Agit comme s'il était "mû par un moteur", se sent mal à l'aise de rester immobile pendant une période prolongée, et les autres peuvent avoir du mal à suivre.
- Parle souvent de manière excessive : Participe à des bavardages excessifs, parfois sans se rendre compte de son effet sur les autres.
- Interrompt impulsivement : Lance souvent une réponse avant qu'une question ne soit terminée, termine les phrases des gens ou ne peut pas attendre pour parler dans une conversation.
- Difficulté à attendre son tour : A souvent du mal à attendre son tour, comme attendre dans une file.
- Interrompt/s'immisce : Interrompt souvent ou s'immisce dans les affaires des autres, prend le contrôle d'activités sans y être invité, s'incruste dans les conversations ou utilise les affaires d'autres personnes sans demander la permission.
Présentation Combinée
Lorsqu'une personne présente à la fois des symptômes inattentifs et hyperactifs-impulsifs, elle est diagnostiquée avec le type combiné. Cependant, il est possible pour quelqu'un de présenter des symptômes des deux catégories sans pour autant répondre pleinement aux critères de l'un ou l'autre type.
Problèmes Avec Les Critères du TDAH
Il existe quelques problèmes signalés par les cliniciens lors de l'utilisation du DSM-5 pour poser un diagnostic de TDAH chez les adultes.
Parmi ceux-ci, on peut citer :
Les Symptômes ne Reflètent pas le TDAH chez L'adulte
Les symptômes énumérés dans le DSM ont été initialement conçus pour les enfants et peuvent ne pas capturer pleinement l'expérience des adultes avec cette condition, ce qui entraîne des défis dans le diagnostic et la compréhension.
Âge D'apparition Arbitraire
Le DSM-5 exige que plusieurs symptômes du TDAH soient présents avant l'âge de 12 ans pour poser un diagnostic. Cependant, l'âge d'apparition des symptômes peut varier et se fier à un âge fixe peut conduire à des diagnostics inexacts pour certains individus.
Définitions Subjectives
La définition de "déficience" par le DSM est vague, rendant difficile la détermination de l'étendue des difficultés fonctionnelles causées par le TDAH. Les cliniciens doivent évaluer divers domaines de la vie pour déterminer si les conséquences néfastes sont le résultat de comportements liés au TDAH ou liés à autre chose.
L'importance de la Détection et du Traitement Précoces
Détecter et traiter le TDAH chez l'adulte de manière précoce est crucial pour améliorer divers aspects de la vie, y compris les relations, les performances académiques ou professionnelles et le bien-être émotionnel. Une intervention en temps opportun peut prévenir les effets à long terme et améliorer la qualité de vie globale.
Une gestion et un soutien précoces conduisent à des résultats plus positifs pour les individus atteints de TDAH. Accéder à un traitement approprié aide à développer des stratégies d'adaptation efficaces et améliore le fonctionnement à long terme.
Dissiper les mythes et encourager les comportements de recherche d'aide sont essentiels pour garantir une assistance en temps opportun. Éduquer le public sur le TDAH chez l'adulte favorise la détection précoce et réduit la stigmatisation liée à la condition.
Conclusion
En conclusion, le DSM sert d'outil précieux pour le diagnostic du TDAH chez l'adulte, aidant les cliniciens à le différencier d'autres conditions de santé mentale. Cependant, il est crucial d'être conscient de ses limites et d'adopter une approche holistique lors de l'évaluation des symptômes. Regarder au-delà des critères du DSM permet aux cliniciens de mieux comprendre comment le TDAH impacte les divers aspects de la vie du patient, permettant un diagnostic et un traitement plus complets et précis. En considérant le contexte plus large, ils peuvent fournir aux individus atteints de TDAH le soutien et les interventions dont ils ont besoin pour prospérer dans tous les domaines de la vie.
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Questions Fréquemment Posées (FAQ)
Le TDAH est-il une maladie mentale diagnostiquée ?
Oui, le TDAH est une maladie mentale diagnostiquée, classée comme un trouble neurodéveloppemental.
Quel est le code de critère du DSM-5 pour le TDAH ?
Le code de critère du DSM pour le TDAH est 314.00 (F90.0) pour la présentation combinée, 314.01 (F90.1) pour la présentation principalement inattentive, et 314.01 (F90.2) pour la présentation hyperactive/impulsive.
Quels sont les sous-types de TDAH dans le DSM-5 ?
Les sous-types de TDAH dans le DSM-5 sont décrits comme des 'présentations'. Ils incluent la présentation principalement inattentive, la présentation hyperactive/impulsive et la présentation combinée.
